Nasenspitzenkorrektur in Nürnberg

Die Bedeutung der Nasenscheidewand für die Form der Nasenspitze wird häufig unterschätzt. Erst durch eine stabile Aufhängung an ihr lässt sich der Flügelknorpel gezielt ausformen. In der natürlichen Anatomie bestehen feine Bindegewebsfasern zwischen Flügelknorpel und Nasenscheidewand, die die Nasenspitze in Position halten. Werden diese Fasern zum Beispiel durch eine Operation geschwächt, sinkt die Spitze mit der Zeit ab.

Die Flügelknorpel selbst bilden eine komplexe dreidimensionale Struktur. Der mediale Schenkel formt den Nasensteg und geht über einen Knick in die lateralen Schenkel über, die die Nasenflügel mitgestalten. Dieser Knick definiert die Spitze.

Auch Hautdicke, Bindegewebe und Bandstrukturen prägen das Erscheinungsbild der Nasenspitze.

Ein bis heute verbreiteter Ansatz in der Nasenspitzenchirurgie ist die drastische Verschmälerung oder vollständige Entfernung der Flügelknorpel (sog. cephale Resektion), in der Annahme, so eine feine, schlanke Nasenspitze zu formen. Tatsächlich führt dieser Ansatz oft zum Gegenteil.

Das Volumen der Nasenspitze wird nicht vom Knorpel selbst bestimmt, sondern von der Haut und dem umliegenden Bindegewebe. Der Knorpel schiebt und spannt dieses Gewebe lediglich in eine bestimmte Position. Wird die stützende Struktur entfernt, wird die Nasenspitze nicht feiner, sondern verliert an Definition. Die Folge ist eine kugelige, konturlose Nasenspitze mit zurückgezogenen Nasenflügeln und hängendem Nasensteg – ein häufiger Grund für spätere Nachkorrekturen.

Dr. Brügel verfolgt einen strukturerhaltenden und stabilisierenden Ansatz. Statt Knorpel zu entfernen, wird er durch gezielte Nahttechniken so umgeformt, dass er die Nasenspitze dauerhaft in einer ansprechenden Form hält.

Zur Korrektur einer hängenden Nasenspitze wird ein Septal Extension Graft eingesetzt, an dem die medialen Schenkel stabil aufgehängt werden. So lässt sich ein Absinken zuverlässig verhindern. Bei Bedarf kommen zusätzlich Lateral Crural Strut Grafts zum Einsatz, die die seitlichen Knorpelschenkel stützen, straffen und verschmälern.

Das Ergebnis ist eine dauerhaft definierte, stabile und dennoch fein geformte Nasenspitze.

Nicht jede Vorstellung lässt sich chirurgisch umsetzen. Auch bei größter Sorgfalt stößt die Nasenspitzenkorrektur an natürliche Grenzen – insbesondere bei dicker Haut oder instabilen Knorpelverhältnissen.

Hautbeschaffenheit

Viele Patientinnen und Patienten wünschen sich, dass eine breite, fleischige Nasenspitze durch eine Operation feiner definiert und zugleich kleiner gemacht wird. Doch diese Kombination ist anatomisch nicht realisierbar. Eine dicke Haut kann lediglich geringfügig ausgedünnt werden, etwa durch Entfernung der oberflächlichen Fettschicht. Für eine sichtbare Definition muss der Hautmantel durch Umformung und Straffung der Flügelknorpel angepasst werden.

Wird die Nase hingegen verkleinert, entsteht ein relativer Hautüberschuss. Der zu weite Hautmantel legt sich unkontrolliert über das Knorpelgerüst, sodass die Nasenspitze am Ende sogar breiter erscheinen kann als zuvor. Ein häufiger Grund für postoperative Enttäuschungen. Ein erfahrener Nasenchirurg muss diese anatomischen Zusammenhänge frühzeitig erkennen und offen kommunizieren.

Knorpel und Heilung

Die Flügelknorpel der Nasenspitze sind von Natur aus weich, filigran und oft asymmetrisch. Auch bei millimetergenauer Operation können kleinste Narbenzüge, Gewebeverziehungen oder instabile Strukturen dazu führen, dass sich die Spitze im Verlauf der Heilung ungleich entwickelt. Eine vollständig symmetrische Ausformung ist daher nur selten erreichbar, insbesondere bei bereits voroperierten Nasen.